2020年2月19日 星期三

[分享] 一個令人反胃的飽和潛水意外---泰勒潛水公司的緊急手術

[分享] 一個令人反胃的飽和潛水意外---泰勒潛水公司的緊急手術

今天來分享一個在歐美商業潛水、飽和潛水、離岸工作中,算是非常有名的真實故事。

潛水技術員(diving technician),是因應離岸石油工業需求飽和潛水的產生的職業之一,而查理·達夫(Charlie Duff)是首位、也是最有資歷的人之一。他1968年春天從海軍退役,抵達迪克·埃文斯潛水(Dick Evans Divers)為當時的美國油產公司J.Ray McDemott潛水分部。Duff正是McDermott所需的人才,不只擁有醫學和核子潛艇方面的背景,也在一流的潛水學校學習過氦氣潛水,並且曾經在美國海軍實驗潛水部隊(NEDU)服役。公司隨即將他列入員工名單,但由於公司的飽和潛水系統尚未建置完成,達夫(Duff)一開始沒有任何事可做。 經過八個月後,由於所屬公司的系統尚未完成,他覺得需要一些額外的東西來消磨時間,便接受了泰勒潛水與打撈公司(Taylor Diving & Salvage)前海軍同事的提供的離岸工作。他開始在離岸平台潛水站中,監督潛水員在艙中飽和狀態、並必要時提供醫療服務。就像他在NEDU所做的一樣,他製作了自己的醫療包,其中包含治療潛水事故所需緊急用具、靜脈點滴等。 

達夫(Duff)處理的最令人震驚的事故,是他在泰勒潛水(Taylor Diving & Salvage)早期遇到的一個高壓焊接工程。

丹尼爾·布恩(Daniel Boone)是三十多歲的經驗豐富的潛水員,他正在水下73米(240'/ 73M)的飽和潛水艙內其中一個廁所裡的馬桶上看書。

當時飽和潛水艙內,沖水馬桶的程序是:打開廁所內部的閥門,然後敲打廁所牆壁示意外部人員打開第二個閥門。當打開第二個閥門後,處於大氣壓力下的外部儲存罐會將馬桶中的排泄物利用壓力差吸入罐中。所以,除沖洗馬桶外,內部閥門應保持關閉狀態(當時操作室、廁所內皆有張貼說明)。

然而布恩(Boone)並沒有檢查閥門是否關閉。

當他仍在坐廁所上時,他要麼敲打牆壁要求沖水、或是說在隔壁廁所的潛水員要求沖水,而操作人員沖錯了馬桶。廁所沒有座墊下,儘管Boone體重正常,但他的屁股卻被馬桶緊緊密封,結果壓力的極速下降導致他的小腸和大腸被吸出體外。 

達夫(Duff)當時人在DVS船上,當他聽到發生了什麼事時,工作人員馬上幫他下降到達到240'/ 73M的工作深度。 潛水員將Boone放倒在他的身邊時,他的腸子還掛在體外但卻因為驚嚇而沒有應該產生的極度痛苦。達夫(Duff)給布恩(Boone)服用了鎮靜劑、用乾淨的毛巾和鹽溶液使腸保持濕潤,並通知水面工作人員去請外科醫師。

當時泰勒(Taylor)總裁在其辦公室裡的馬克·班賈維奇(Mark Ba njavich)給公司醫生林伍德·卡特(Lynwood Carter)打了電話,並請他馬上派一位作戰經驗豐富的前越戰野外科醫生到現場。林伍德·卡特(Dr. Lynwood Carter)便與維克多·特德斯科(Dr Victor Tedesco)一起搭乘直升飛機從特德斯科工作的醫院出發前往現場。 

當林伍德·卡特(Dr. Lynwood Carter)便與維克多·特德斯科(Dr Victor Tedesco)到達水下飽和潛水倉時,他們告訴布恩(Boone),除非立即開刀,否則他撐不了多久。因為從240'/ 73M處的飽和狀態減壓,大約需要60個小時;他沒辦法等這麼長的時間。因此在沒有全身麻醉下,他們用一塊膠合板跨過減壓內艙的兩側當作手術台,給Boone靜脈注射麻醉劑以減輕疼痛,然後將其從胸骨切開至骨盆頂部。 

這樣,通過手持潛水燈進行了世界上第一個也是唯一的高壓結腸造口術(實際上是部分結腸造口術,因為未切除結腸。減壓後,剩餘的結腸造口術在紐奧良州一家醫院完成,該手術之後在也《美國醫學雜誌》上報導)。出乎意料的是,布恩在折磨期間從未遭受過任何痛苦。 

另一方面,據說卡特醫生評論說這是他一生中最糟糕的經歷。事故發生後,泰勒(Taylor)在每個馬桶座便器上都安裝了一個座便器,並設定好了座便器放下時,會自動關閉了沖洗閥,因為這個事件改變了潛水艙內高壓抽水馬桶的設計。 


(現在還營業的Taylor潛水)

(這是一個高壓洗手間,在1976年賣出了$ 6,000的高價。)

2020年2月15日 星期六

[分享] 你知道,潛水減壓表是將“羊”送進高壓艙內實驗研究演化來的嗎?

[分享] 你知道,潛水減壓表是將送進高壓艙內實驗研究演化來的嗎?

一個科學家如何利用山羊解決潛水夫病(Bend)的黑暗故事

(轉錄翻譯自 www.history.com The Dark Story of How Scientists Used Goats to Solve the Bends一文)


中文全文:

20世紀初,當醫生對潛水員(也有礦工)進行驗屍時,在他們的大腦和心臟中發現了氣泡。 實際上,氣泡如此之多,以至於當檢查員抬起心臟時,就會起泡沫,死亡原因是減壓病。 儘管醫生知道這種病的病因,但他們迫切需要一種預防這種病的方法。對於負責尋找解決方案的蘇格蘭生理學家來說,需要進行多次測試(至少85隻山羊)才能找到避免這種情況的方法。

任何在壓縮空氣下工作的人都可能患有減壓病

對於潛水員來說尤其如此, 要想深入潛水 ,需要呼吸更高壓縮的空氣以克服周圍的海壓。 當潛水員在底部呼吸壓縮空氣時,他們什麼也沒注意到(空氣看起來與表面上的空氣一樣)。 但是,當潛水員浮出水面並且水壓降低時,潛水員所吸入的壓縮空氣會從溶液中逸出,形成氣泡,就像打開瓶蓋時的一瓶蘇打水一樣。在身體內部的各種氣體中,氧氣很容易被人體吸收,二氧化碳很容易排出,但是氮氣的氣泡仍然存在。 氮氣穿過身體並進入關節,脊柱和器官。 

患有減壓病的人會經歷各種症狀,包括頭暈、雙眼劇烈疼痛,失明和麻痺。 因為減壓病,造成的死亡在當時很普遍, 減壓病也被稱為潛水員的麻痺和沈箱病,因為最初是在壓縮空氣下建造布魯克林大橋的工人中被診斷出來的。 這通常被稱為“Bend”(因為受害者通常會有軀幹彎曲的姿勢)。

20世紀初期,沒有防止Bend的方法,如果潛水員浮出水面並表現出減壓病症,通常他們會被送回海底或放置在一個被稱為潛水員烤箱的減壓室中,以吸入壓縮空氣迫使其體內的氮氣氣泡重新溶解。 通過反複試驗將其解壓縮。 (當時最好的建議是用每20分鐘上升一個大氣壓的方式將潛水員升起,但這幾乎是行不通的。)

1905年,英國海軍委託蘇格蘭生理學家約翰·斯科特·霍爾丹(John Scott Haldane)試圖解決了這一問題。 霍爾丹當時以對抗礦井中有害氣體的實驗和呼吸研究而聞名。 他和他的同事甚至親身參與實驗,他將自己密封在一個被稱為棺材的密閉盒子中,並記錄了他們用盡空氣時的反應。 

霍爾丹(Haldane)與皇家海軍協調了潛水測試,審查了醫學文獻,並採訪了潛水員。 他了解到,當潛水員停留在33英尺以上時,從未發生過減壓病。 在那個深度,壓縮空氣處於大約兩個大氣壓的壓力下,是地面上氣壓的兩倍。 霍爾丹(Haldane)認為,如果潛水員可以在暴露於兩倍氣壓下浮出水面而沒有任何不良影響,那麼任何人都可以承受立即下降一半的氣壓,而無論深度如何。他假設如果潛水員下降到300英尺,克服水壓所需的壓縮空氣量將剛剛超過148/平方英寸(psi)。 潛水員可能會立即上升到134英尺(此時壓力為74 psi,一半),而不是逐漸上升。 等待一段時間讓身體調節並消散氣泡之後,潛水員可能會上升到51英尺(壓力剛好超過37 psi),然後依此類推,直到他能夠浮出水面。 霍爾丹稱他的理論為減壓

為了檢驗他的假設,霍爾丹下令由皇家海軍的蓋本·達曼特中尉,專業潛水員和業餘科學家以及生理學家埃德溫·阿瑟·博伊科特(Edwin Arthur Boycott)在倫敦的李斯特預防醫學研究所進行實驗。 研究人員首先將小鼠、大鼠、豚鼠和一頭母雞放在大型實驗氣罐中,用壓縮空氣填充然後抽空,以對牠們進行實驗。 結果沒有定論,因為這些較小的生物比人類更快速地交換氣體。

研究人員考慮了猴子、狗和豬等替代品,但是這些動物太小或是難以獲得、或是呼吸交換率與人類相差甚遠。最後他們定案使用山羊,他們並計算出成年山羊的呼吸交換速率是成年男性的1.7倍,並開始對這85隻山羊進行了一些嚴酷的實驗。研究人員將最多85隻山羊放進室內,放出壓縮空氣,等待,然後將壓力恢復正常,最後再將它們放到研究所的院子裡進行觀察。

就像人類一樣,山羊有不同的症狀表明彎曲。 一些拒絕食物、其他因疼痛而流血、一些癱瘓了(暫時或永久)。其他則表現出膝蓋受傷(因為氣泡會留在關節中)。有些呼吸急促、呼吸困難,其他的則死亡。 研究人員並非完全沒有同情心。 他們試圖將實驗限制在他們認為不會徹底殺死山羊的範圍內,而處境非常艱難的那些則被安樂死。 在所有這些實驗結束時,有一隻倖存的山羊被達曼特中尉當作寵物飼養。 通過這種方式,研究人員證實了那些分階段減壓的山羊不會遭受Bend的折磨。

下一步是人工測試,專業潛水員安德魯·卡托(Andrew Catto)自願參加了這項工作,像山羊一樣,進入實驗室並經受高達94 psi以上的壓縮空氣沖擊,然後從那裡進行減壓。 經過反複試驗,沒有彎曲的跡象。 現在是進行真實世界實驗的時候了。

19068月下旬,霍爾丹,卡托和達曼特,將魚雷艇HMS Spanker駛入了萊德斯特里文湖的深水區,離克萊德峽灣僅咫尺之遙。 達曼特(Dantant)和卡托(Catto)適合穿著笨重的潛水服(重達200磅)。 潛水員通過空氣軟管和救生索(life line)與魚雷艇進行物理連接,救生索的上空繫有與地面進行通訊電線。測試潛水由CattoDamant進行,他們在湖裡呆長達一個小時, 時間到了後,從90英尺被提升到30英尺,這是可以安全減壓的最淺深度。 他握住救生線,用力揮舞著他的四肢,以為這將有助於更快地分散氮氣氣泡。五分鐘後,他被拉到10英尺高又等了10分鐘,才上岸。他並沒有Bend的跡象。

測試持續了一個多星期,但並非所有測試都按計劃進行。 828日下午,卡托(Catto)跳下180英尺,但在他上升時,他發現自己的救生線已經糾結在其他物件上無法活動。 雖然這不是一個可怕的纏繞,但這是前所未有的深度,並且潛水手搖泵的泵在輸送空氣時遇到了麻煩, 這使得Catto變得遲鈍。卡托最終得以解開他的繩索,但等到他解開時,他已經在180英尺28分鐘。是一個當時在現實世界中,從來沒有人接觸過如此高壓縮空氣潛水(超過90 psi)。為了在保護Catto,研究人員非常小心,並用9個停頓台對他進行減壓。 Catto花了90分鐘到達表面,並沒有出現Bend的跡象,只是精疲力盡。卡托(Catto)在第二天就開始潛水,三天后,達曼特(Damant)下降到史無前例的210英尺深度,創造了世界紀錄,他也沒有出現減壓病的跡象。

測試圓滿成功後,霍爾丹(Haldane)發布了一系列潛水表,很快被英國政府採用,隨後不久又被世界各地的潛水員採用。 然而這些減壓表格,構成如何保護潛水員的基礎。

如今,分階段減壓仍在使用。 2014918日,埃及跳水運動員艾哈邁德·加布(Ahmed Gabr)在紅海中潛水332.35米(1,090英尺),刷新了深海水肺潛水的世界紀錄,壓力超過472 psi 當加布(Gabr)花費14分鐘到達那個深度時,他花了13.5個小時減壓到地面。

[心得] 從商業潛水的角度看一般休閒潛水

[心得] 從商業潛水的角度看一般休閒潛水

先說結論:

a. 休閒潛水某種程度上非常危險,如果潛水員不能了解所有可能出現危機,相對是讓自己暴露在高風險下。
b. 如果去度假我還是會潛水,但是絕對要抱著出事能夠自救的意識。
c. 只要能避免DCS和溺水、被生物攻擊,基本上就能排除大部分的危險。


每次看到有人分享類似從不會游泳到考上AOW”或是潛店打出不讓你變潛水孤兒的招生名號、甚至是氣瓶壓力錶在身後亂晃的照片時我都蠻不以為然的。先說最基本OW潛水員,兩次泳池課、4OW氣瓶、筆試及格,他就能跟朋友租裝備氣瓶到任何合法的水域潛水,不用報備任何人、沒有任何的急救措施。OW課程即便有練習緊急上升,但其實沒有真的教學生怎麼自救(Rescue課才會沾上邊)。

試想真的在水下遇到first stage漏氣、或是second stage 故障 free flow,甚至與潛伴分開了,有多少人能心平氣和的緊急上升、或是在水下排除狀況?到水面上了,是不是還能記得要丟掉重量維持正浮力?潛水前,有多少OW潛水員會檢查自己的設備?租借的設備是否定期保養、定期校正?當一個一級頭使用過久內部生鏽的結晶,潛店是否清理?或是哪個倒霉鬼剛好在水下吸不出氣?


比較商業潛水強調的Redundancy System,備用系統絕對是必須的。反之,休閒潛水幾乎都沒有備案,造成潛水員意外後的風險提高。但是還是能提高休閒潛水員應有意識,保護自己。

(一)供氣系統:除了自己的氣瓶外,就是潛伴的備用二級頭+氣瓶。所以下潛後,務必不時地檢查自己和潛伴的壓力錶、兩人保持輕鬆可及距離。

(二)急救系統:到潛點後的通訊、diver alert network聯絡資訊、最近的減壓艙,除了電話通常潛店會準備,其實DAN和減壓艙好的潛店也必須要能提供。簡單的急救系統,則有足以從潛點到醫院的氧氣瓶、急救箱、毛毯...等。另外,如果是走上好一大段路才到的潛點,那下水前你可以問看看如果潛客出意外了,救難人員怎麼進來?或是你們怎麼把人帶出去?

(三)設備:潛水前,請務必確認氣瓶有定期送測,如果氣瓶、空壓機沒有檢測紀錄的,基本上可以換一間。(基本上送測完會有刻字,16+一大串數字規格,就代表2016年檢測)另外,可以從提供的設備新舊大致判斷是否有故障疑慮。

(四)隨時想好下一秒是最差的情況,並與潛伴事前溝通好:這就可以打臉潛水孤兒這件事了。如果你是孤單一人的潛水員,通常你的潛伴就是潛導,基本上會比跟一個陌生的潛水員配不尷尬,也不用特別去適應個性。


另外,有意識、能自由活動下,最差的情況在休閒潛水中就是沒氣、緊急上升,氣不夠,罹患barotruama或是DCS。所以,你能做的就是確保你能在剩餘的氣體下正常呼吸回到水面上。

[分享] 買商業潛水設備、零件的方法

[分享] 買商業潛水設備、零件的方法

先前有人私訊我能不能幫忙買台灣買不到的Kirby Morgan水下焊接護目鏡。(台灣沒有dealer

再加上這幾天我自己在戴硬式隱形眼鏡做Sur-D-O2時(陸上減壓),遇到出減壓艙後視線模糊的問題(很可能是鏡片與眼球之間為小氣泡造成),想來想去還是買Kirby Morgan正版lens kit比較安全實在。相較台灣,在國外配眼鏡幾乎都需要眼科處方籤,除了工程浩大外,更傷荷包。所以在網路上下單後寄到台灣,請朋友下次再幫忙帶來。

這邊就分享幾個我平常會買設備的網站,告訴大家可以如何買、哪裡買、在台灣怎麼集貨省國際運費!希望能給有需要在台灣買設備的朋友參考。

(一)首先,是哪裡買?

美國網站:
Dive Helmets (商業潛水)
American Diving Supply (商業潛水)
Leisure Pro(休閒潛水)

歐洲網站:
Scuba Store(休閒潛水)
Model For Divers(潛水員模型網站)

(二)如何買?

通常買設備最怕的是有分尺寸的問題,這個時候建議一定要試穿過,或是去查官方網站的尺寸對照表。
確認完尺寸後,下單付款通常需要用信用卡或是paypal,建議使用信用卡合併網購回饋使用。不得已要用paypl的話,務必要選擇用外幣扣款,避免paypal的坑人匯率。

(三)如果在美加英澳,要怎麼收到商品?

通常網站都會有超過多少額度免國內運費的規定,如果剛好符合資格是最節省運費的方式。
另外,一般來說國際貨運都會有關稅,這部分可以在網站上先付,或是所在國的快遞公司代收。
如果在台灣要買美國網站的東西,個人認為最省錢的方式除了寄給剛好要回國的朋友請他代運外,美國台灣集貨網站是很好的選擇。

以我買總重約2磅的小零件來說,官網選UPS國際運費寄台灣約120美金。但是我用Maybuys.com代購轉運從美國寄到台灣指定住址只要150台幣。

整整差了25倍。

(四)會不會有假貨、瑕疵品?

我必須說,上面幾個網站除了leisure pro有二手競標外,全部都是新品,而且都能退貨。個人而言是還沒遇過假貨的問題。
甚至買錯退貨有都還沒遇到問題過。

(五)商品標價呢?特價品?!為什麼之前看到的潛水錶,今天看就沒了?

通常美加商業潛水網站都很少直接標價在網站上,需要註冊會員才能看到價錢並下單。一方面是避免同業競爭,一方面也是各個網站(經銷商)針對不同商品有自網站的定價策略。

然而休閒潛水購物的網站,通常定價都比台灣潛水店定價低非常多!!!
但是有些品牌,當你國別選擇台灣後會消失不見,(例如SUUNTOMARES)主要是要保護台灣簽約經銷商。

當然直接跟國外潛水商品網站買的缺點會是售後保固都必須直接找原廠、或是由原廠轉介給經銷上。